برنامه بیمه سلامت کودکان: گذشته و آینده ۲۰۱۷
The Children’s Health Insurance Program: Past and Future 2017

برنامه بیمه سلامت کودکان در دورانی پرالتهاب و آکنده از مناقشات حزبی و ایدئولوژیک بر سر حقوق درمانی، با هدف ارائه پوشش معتبر به کودکان آمریکاییِ زیرِ ۲۰۰ درصدِ سطح فقر فدرال طراحی شد. این هدف، اگرچه تنها از طریق مصالحه بین گزینه‌های ساختاریِ کمک هزینه بلاعوض، شبیه به کمک هزینه بلاعوض بهداشت مادر و کودک، یا حقی شبیه به Medicaid به دست آمد، اما به طور گسترده مورد حمایت قرار گرفت. به گفته دیوید جی. اسمیت، مصالحه CHIP آزمایشی موفقیت‌آمیز بوده است که هم در شناسایی و ثبت‌نام کودکان کم‌درآمدِ هدف، و هم در کسب سرمایه سیاسی، فراتر از حد انتظار ظاهر شده است.

او استدلال می‌کند که فراتر از این ماموریت اصلی، تمدید اعتبار CHIPRA (قانون تمدید اعتبار برنامه بیمه سلامت کودکان مصوب ۲۰۰۹) ماموریت بزرگ‌تری را فرامی‌خواند: فراتر رفتن از ثبت‌نام کودکان و دربرگرفتنِ تضمین دسترسی، بهبود کیفیت و مهار هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی برای آن‌ها. نویسنده با گسترش این دیدگاه، خاطرنشان می‌کند که می‌توان از CHIP برای تثبیت سلامت کودکان به عنوان یک جایگاه ویژه – درست مانند مراقبت از سالمندان – در چارچوب بزرگ‌تر بیمه مراقبت‌های بهداشتی برای همه استفاده کرد.

در این کتاب، چندین حوزه از عملکرد موفقیت‌آمیزِ مورد نیاز برای ارزیابی موفقیت برنامه، و همچنین محدودیت‌های آن مورد بحث قرار می‌گیرد. این حوزه‌ها شامل اجرای اولیه، ثبت‌نام کودکان، روابط فدرال-ایالتی، و کاربردها و سوء استفاده‌ها از معافیت‌ها برای اصلاح برنامه است. شرحی از تغییرات ایجاد شده توسط تمدید اعتبار CHIPRA و قانون جدید حمایت از بیمار و مراقبت مقرون‌به‌صرفه (PPACA) نیز در کتاب گنجانده شده است. این مطالب با بررسی درس‌های آموخته شده از تکامل CHIP و توصیه‌هایی برای توسعه آینده دنبال می‌شود. به طور خلاصه، این کتاب، گزارشی ارزشمند و خواندنی برای علاقه‌مندان به روندهای فعلی و آینده مراقبت‌های بهداشتی برای جوانان است.

The Children’s Health Insurance Program was crafted in a period of intense partisan and ideological controversy over health care entitlements to provide -creditable coverage- for American children below 200 percent of the Federal Poverty Level. This objective was widely supported, though achieved only by a compromise between the structural alternatives of a block grant, similar to the Maternal and Child Health Block Grant or an entitlement resembling Medicaid. According to David G. Smith, the CHIP compromise has been a successful experiment that far exceeded expectations, both in identifying and enrolling -targeted low-income children- and in earning political capital. He argues that beyond this core mission, the reauthorization of CHIPRA (Children’s Health Insurance Program Reauthorization Act of 2009) invites a larger mission: going beyond enrollment of children to include assuring access, improving quality, and containing costs of health care for them. Extending this thrust, the author notes that CHIP could be used to establish children’s health as a niche–much like care for the elderly–within the larger scheme of health care insurance for all. Several areas of successful performance needed for the program to be adjudged a success as well as its limitations are discussed in the book. These areas include initial implementation, enrolling kids, federal-state relations, and the uses and misuses of waivers to modify the program. A description of changes made by the CHIPRA reauthorization and the new Patient Protection Affordable Care Act (PPACA) is also included. This is followed by a consideration of lessons learned from CHIP’s evolution and recommendations for future development. In short, this is a valuable and readable account for those interested in the current and future trends of health care for the young.