اثبات قلب در برابر استرس: مداخلات رفتاری برای بیماران قلبی ۲۰۱۲
Stress Proof the Heart: Behavioral Interventions for Cardiac Patients 2012

بیماری های قلبی عروقی یکی از دلایل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. احساسات منفی مزمن مانند افسردگی و اضطراب، بیماران قلبی را در معرض خطر بیشتر مرگ و عود بیماری های قلبی عروقی قرار می دهند. در سال 2008، ویراستار کتابی مرتبط با این موضوع با عنوان “روان درمانی با بیماران قلبی: رفتاردرمانی قلب در عمل (انجمن روانشناسی آمریکا)” منتشر کرد. به غیر از آن کتاب، منابع بسیار کمی به طور خاص برای پزشکان و متخصصانی که بیماران قلبی پریشان از نظر روانی را درمان می کنند، نوشته شده است. برخلاف سایر حوزه های تخصصی پزشکی مانند سرطان شناسی، حوزه قلب و عروق در ادغام درمان های رفتاری در ارائه خدمات، کُند عمل کرده است. شاید به این دلیل که این حوزه عمدتاً توسط محققان تعریف و تسلط یافته است، متخصصان بهداشت روان تازه شروع به تشخیص رفتاردرمانی قلب به عنوان عرصه ای مناسب برای فعالیت کرده اند. یک خلا بزرگ در ادبیات تخصصی در زمینه رفتاردرمانی قلب وجود دارد. در یک بررسی از کتاب “روان درمانی با بیماران قلبی”، پل افثیم، دکترا، نوشت: “کتاب جدید او با ارائه راهنمایی های مشخص و مفصل در مورد چگونگی تنظیم مداخلات روانشناختی با این جمعیت متنوع، بسیار فراتر از آثار قبلی است.” او افزود: “این کتاب از جزئیات بیشتر در مورد رویکردهای درمانی سود خواهد برد.” این جلد پیشنهادی با ارائه توضیحات عمیق درباره درمان های رفتاری برای بیماران قلبی پریشان که توسط رهبران برجسته در رفتاردرمانی قلب نوشته شده است، فراتر از جلد قبلی ویراستار می رود. این کتاب طیف گسترده ای از درمان های رفتاری را برای مشکلات رایج مبتنی بر روانشناسی که پزشکان در درمان بیماران قلبی با آن مواجه می شوند، شرح می دهد. سازماندهی کتاب به شرح زیر است: بخش اول بر چالش برانگیزترین و رایج ترین تظاهرات روانشناختی تشخیص قلبی، بیماری عروق کرونر، آریتمی و نارسایی قلبی تمرکز دارد. این بخش همچنین شامل فصلی در مورد پیوند قلب است که یک درمان است، نه یک تشخیص، اما درمانی است که تاثیرات روانی عمیقی را برای فرد به همراه دارد. در بخش دوم، مداخلات رفتاری برای جمعیت عمومی قلبی شرح داده شده است. درمان های اصلی مانند مدیریت استرس، درمان شناختی-رفتاری و خانواده درمانی پزشکی به همراه رویکردهایی که از حمایت تجربی کمتری برخوردار هستند اما اهمیت عملی قابل توجهی دارند، مانند درمان هدایت شده توسط شخصیت و مداخلات با هدف تغییر ویژگی های شخصیتی نوع D، شرح داده شده اند. ادبیات رفتاردرمانی قلب دارای سابقه غنی در بررسی ویژگی های شخصیتی ناسازگار است و بنابراین مهم است که رویکردهای رفتاری که شخصیت را هدف قرار می دهند در این جلد گنجانده شوند. بخش سوم بر مشکلات رفتاری رایجی که پزشکان در کار با این جمعیت بیماران با آن مواجه هستند تمرکز دارد. بیشتر بیمارانی که به دنبال کمک روانشناختی هستند، این کار را انجام می دهند زیرا احساس می کنند به دلیل شغلشان تحت استرس هستند یا در تمام جنبه های زندگی خود بیش از حد توان خود فعالیت می کنند. افراد دیگر مبتلا به بیماری قلبی با مشکلات خواب و/یا ناتوانی در ایجاد انگیزه برای ورزش یا ترک سیگار مواجه هستند. رویکردهای رفتاری عملی زیادی وجود دارد که می تواند برای بیماران دارای این مشکلات مفید باشد و این موارد در این بخش از کتاب به تفصیل شرح داده شده است. نتیجه گیری کتاب بر چگونگی ادغام درمان های رفتاری شرح داده شده در فصل های قبلی در یک مدل درمانی جامع متمرکز است.

Cardiovascular disease is a leading cause of death throughout the world. Chronic negative emotions such as depression and anxiety place cardiac patients at greater risk for death and recurrence of cardiovascular disease. In 2008 the editor published a book related to this topic, titled Psychotherapy with Cardiac Patients: Behavioral Cardiology in Practice (American Psychological Association). Aside from that book, there are very few resources specifically written for clinicians who treat psychologically distressed cardiac patients. Unlike other medical specialty areas such as oncology, the field of cardiology has been slow to integrate behavioral treatments into the delivery of service. Perhaps because the field has been largely defined and dominated by researchers, mental health clinicians are only starting to recognize behavioral cardiology as a viable arena in which to practice. There is a large void in the practitioner literature on behavioral cardiology. In a review of Psychotherapy with Cardiac Patients, Paul Efthim, Ph.D. wrote, “Her new book goes well beyond previous works by giving specific and detailed guidance about how to tailor psychological interventions with this variegated population.” He added, “It would benefit from even more details about treatment approaches.” This proposed volume goes beyond the editor’s previous volume by providing in-depth descriptions of behavioral treatments for distressed cardiac patients written by eminent leaders in behavioral cardiology. This book describes a wide range of behavioral treatments for the common psychologically based problems encountered by clinicians who treat cardiac patients. The book is organized as follows: Part I focuses on the most psychologically challenging and common presentations of cardiac diagnosis; coronary artery disease, arrhythmia, and heart failure. This section also includes a chapter on heart transplantation, which is a treatment, not a diagnosis, but a treatment that incurs profound psychological impact for the individual. In Part II, behavioral interventions for the general cardiac population are described. Mainstream therapies such as stress management, cognitive-behavioral therapy, and medical family therapy are described, along with approaches that have less empirical support but considerable practical significance such as personality-guided therapy and interventions aimed at altering type D personality traits. The literature in behavioral cardiology has a rich history of investigating maladaptive personality traits and thus it is important to include behavioral approaches that target personality in this volume. Part III focuses on common behavioral problems encountered by clinicians who work with this patient population. Most patients who seek psychological help do so because they perceive themselves to be stressed due to their job or overextended in all areas of their life. Other people with heart disease present with sleep problems and/or an inability to motivate themselves to exercise or quit smoking. There are many practical behavioral approaches that can be helpful for patients with these difficulties and these are detailed in this section of the book. The conclusion of the book focuses on how to integrate the behavioral treatments described in the preceding chapters into a comprehensive treatment model.