رسیدن از اینجا به آنجا ۲۰۱۳
Getting From Here to There 2013

کار بالینی با دشوارترین بیماران – کسانی که اختلالات شدید خودشیفتگی، سادومازوخیستی و مرزی دارند – بزرگترین چالش را برای فرضیات راهنمای درمانگر در مورد فرایند بالینی ایجاد می کند. در واقع، چنین کاری اغلب درمانگران را به زیر سوال بردن باورها و انتظاراتی سوق می دهد که قبلاً بدیهی به نظر می رسیدند. شلدون باخ در کتاب «رسیدن از اینجا به آنجا: عشق تحلیلی، فرایند تحلیلی» دیدگاه جامعی را شرح می دهد که او را در کار با چنین بیمارانی راهنمایی می کند. او به ویژه بر “حضور آگاهانه” تمرکز می کند که از طریق آن تحلیلگر “ملاقاتی” را با بیماران انجام می دهد که اعتماد آنها را به تحلیلگر و به روند درمانی جلب می کند. و او از عشقی می نویسد – عشق بیمار به تحلیلگر و عشق تحلیلگر به بیمار – که از این اعتماد متقابل رشد می کند و فرایند درمانی را تداوم می بخشد. از نظر باخ، هدف درمان تحلیلی درک فرد به عنوان یک واحد ذهن و بدن است که حالات خاصی از آگاهی را آشکار می کند.

این دیدگاه جامع از درمان، گرایش بالینی انعطاف پذیری را تداوم می بخشد که تحلیلگر را قادر می سازد تا با حالات آگاهی “ملاقات” کند تا آنها را وارد سیستمی کند که تحلیلگر بخشی از آن را تشکیل می دهد. باخ با تفکر، مسائل بالینی را که وارد این فرایند طاقت فرسا می شوند، بررسی می کند، از جمله استقرار و حفظ اعتماد اساسی. حضور بیمار یا درمانگر در ذهن دیگری؛ و تغییرات در عاملیت بین بیمار و درمانگر. و او به تفصیل مبارزات انتقال-انتقال متقابل را که اغلب خسته کننده و حتی دلسرد کننده هستند و وارد این نوع کار تحلیلی می شوند، شرح می دهد.

در سرتاسر کتاب، باخ با این اعتقاد هدایت می شود که کار با بیماران بسیار چالش برانگیز باعث رشد روانی و افزایش خودآگاهی بیمار و تحلیلگر می شود. و او به طرز تحسین برانگیزی روشن می کند که “زندگی کردن متقابل” چنین درمان هایی، نوعی عشق را بین بیمار و تحلیلگر پرورش می دهد.

کتاب «رسیدن از اینجا به آنجا» نه تنها درس‌های بالینی آموخته شده توسط یک تحلیلگر فوق‌العاده بااستعداد را ثبت می‌کند، بلکه سیر تحول روانکاوی را نیز از تشریح عشق به اجزای تشکیل‌دهنده‌اش به درکی ترکیبی از نقش حیاتی آن در درمان آگاهانه روانکاوی به تصویر می‌کشد.

It is clinical work with the most difficult patients – those with severe narcissistic, sadomasochistic, and borderline disorders – that poses the greatest challenge to the therapist’s guiding assumptions about clinical process; indeed, such work often leads therapists to question beliefs and expectations that formerly seemed self-evident. In Getting From Here to There: Analytic Love, Analytic Process, Sheldon Bach elaborates the holistic vision that guides him in work with just such patients. He dwells especially on the “attentive presence” through which the analyst effects a “meeting” with patients that invites the latter’s trust in the analyst and in the therapeutic process. And he writes of love – of patient for analyst and of analyst for patient – that grows out of this mutual trust and sustains therapeutic process. For Bach, analytic therapy aims at understanding the person as a mind-body unity that manifests particular states of consciousness.

This holistic vision of treatment sustains a flexible clinical orientation that enables the analyst to “meet” states of consciousness in order to bring them into a system of which the analyst forms a part. Bach thoughtfully explores the clinical issues that enter into this taxing process, among them the establishment and maintenence of basic trust; the patient’s or the therapist’s presence in the other’s mind; and the shifts in agency between patient and therapist. And he describes at length the frequently exhausting, even demoralizing, transference-countertransference struggles that enter into this type of analytic work.

Throughout, Bach is guided by the conviction that work with extremely challenging patients promotes the psychological growth and increased self-knowledge of patient and analyst alike. And he is admirably clear that the “mutual living through” of such treatments nurtures a kind of love between patient and analyst.

Getting From Here to There not only records the clinical lessons learned by an unusually gifted analyst; it also chronicles the movement of psychoanalysis itself from the dissection of love into component parts to a synthetic grasp of its vital role in psychoanalytically informed treatment.