روندهای نوین در جراحی محل اتصال جمجمه به مهره های گردن: به روزرسانی های تجربی و بالینی برای وضعیت هنری جدید ۲۰۱۹
New Trends in Craniovertebral Junction Surgery: Experimental and Clinical Updates for a New State of Art 2019

این شماره از مجله Acta Neurochirurgica جدیدترین رویکردهای جراحی و تجربی در ناحیه اتصال جمجمه و ستون فقرات گردنی (CVJ) را ارائه می دهد. در این شماره به بررسی رویکردهای قدامی خط وسط (از راه دهان و بینی)، خلفی (کرانی کتومی و لامینکتومی CVJ، لامینوتومی، ابزارگذاری و فیوژن)، خلفی-جانبی (فار لترال) و قدامی-جانبی (اکستریم لترال) با استفاده از ابزارهای پیشرفته پشتیبانی کننده پرداخته می شود. این شماره به ویژه بر جراحی باز، تکنیک های میکروسرجری، نورونویگیشن، سیستم O-arm، ام آرآی حین عمل، نورومانیتورینگ و اندوسکوپی تاکید دارد.

اندوسکوپی مکمل مفیدی برای رویکرد استاندارد میکروسرجری به CVJ قدامی است: می توان از طریق بینی، دهان و گردن از آن استفاده کرد؛ و اطلاعاتی را برای رفع فشار بهتر بدون نیاز به شکاف کام نرم، رزکسیون کام سخت یا ماگزیلوتومی گسترده ارائه می دهد. در حالی که نورونویگیشن امکان جهت یابی بهتر در میدان جراحی را فراهم می کند، فلوروسکوپی حین عمل به تشخیص فشردگی باقی مانده کمک می کند. در شرایط طبیعی آناتومیک، عملاً هیچ محدودیتی جراحی برای CVJ با کمک اندوسکوپی وجود ندارد و این شماره اطلاعات ارزشمندی را برای نسل جدید جراحان درگیر در این زمینه پیچیده و چالش برانگیز جراحی اعصاب ارائه می دهد.

This issue of Acta Neurochirururgica presents the latest surgical and experimental approaches to the craniovertebral junction (CVJ). It discusses anterior midline (transoral transnasal), posterior (CVJ craniectomy laminectomy, laminotomy, instrumentation and fusion), posterolateral (far lateral) and anterolateral (extreme lateral) approaches using state-of-the-art supporting tools. It especially highlights open surgery, microsurgical techniques, neuronavigation, the O-arm system, intraoperative MR, neuromonitoring and endoscopy.

Endoscopy represents a useful complement to the standard microsurgical approach to the anterior CVJ: it can be used transnasally, transorally and transcervically; and it provides information for better decompression without the need for soft palate splitting, hard palate resection, or extended maxillotomy. While neuronavigation allows improved orientation in the surgical field, intraoperative fluoroscopy helps to recognize residual compression. Under normal anatomic conditions, there are virtually no surgical limitations to endoscopically assisted CVJ and this issue provides valuable information for the new generation of surgeons involved in this complex and challenging field of neurosurgery.