مراقبت باکیفیت از ستون فقرات: سیستم های مراقبت بهداشتی، گزارش دهی کیفیت، و تعدیل ریسک ۲۰۱۸
Quality Spine Care: Healthcare Systems, Quality Reporting, and Risk Adjustment 2018

گزارش دهی کیفیت یک حوزه با رشد سریع است. هر سال، مقررات جدید در ایالات متحده از سوی شورای خدمات مدیکر و مدیکید، گزارش دهی کیفیت را به عامل بزرگ تری در تعیین رویه های بازپرداخت تبدیل می کند. معیارهای کیفیت بخش های رایج در عمل بالینی اروپا هستند. ارزش مراقبت، تمرکز همه پرداخت کنندگان است، با علاقه ای خاص به ارزیابی کیفیت مراقبت ارائه شده توسط یک تیم مراقبت های بهداشتی معین. در حالی که انتشارات زیادی در این زمینه وجود دارد، هیچ متنی به دنبال ارائه یک نمای کلی از کیفیت در مراقبت از ستون فقرات نبوده است.

اندازه گیری کیفیت و گزارش دهی کیفیت، جنبه های همیشه در حال رشد محیط مراقبت های بهداشتی هستند. ارزیابی کیفیت برای همه ذینفعان مراقبت های بهداشتی ارزشمند است: بیماران، پزشکان، تسهیلات و پرداخت کنندگان. بیماران جذب تسهیلاتی می شوند که مراقبت های با ارزش بالا ارائه می دهند. سیستم های گزارش دهی عمومی و سیستم های درجه بندی برای بیمارستان ها، نظری را در مورد “مراقبت با کیفیت بالا” ارائه می دهند. صندوق ورودی ایمیل اکثر پزشکان مملو از پیشنهادات شناخت به عنوان “پزشک برتر” با پرداخت هزینه اسمی است. برخی از پرداخت کنندگان به بیمارانی که انتخاب می کنند در “مراکز تعالی” یا تسهیلات مشابه تحت درمان قرار گیرند، مشوق هایی ارائه می دهند. تعریف “تعالی” ممکن است نامشخص باشد.

اجماع کمی در مورد نحوه اندازه گیری کیفیت، نحوه گنجاندن عوامل بیمار و رویه و دستیابی به تعدیل دقیق ریسک و نحوه تعریف ارزش مراقبت وجود دارد. صرف نظر از این چالش ها، تلاش های نظارتی در ایالات متحده، و همچنین تلاش های بین المللی متعدد، ارزیابی کیفیت و گزارش دهی کیفیت را به بخش مهمی از رفتار پزشک تبدیل می کند.

بازپرداخت رویه ها به پزشکان و تسهیلات اغلب به معیارهای کیفیت گره خورده است. رویه های ستون فقرات پرهزینه و انتخابی هستند و تمرکز بسیاری از برنامه های مبتنی بر پرداخت کننده هستند. از این رو، مراقبت از ستون فقرات اغلب تمرکز تلاش های گزارش دهی کیفیت است. این متن، وضعیت هنر را در رابطه با اندازه گیری کیفیت، گزارش دهی و ارزیابی ارزش در مراقبت از ستون فقرات خلاصه می کند. ما گزارش دهی کیفیت را در ایالات متحده و بین المللی بررسی خواهیم کرد. فصل ها تشریح می کنند که چگونه تلاش های بهبود کیفیت در سیستم های بیمارستانی به موفقیت دست یافته اند. به خواننده بینشی در مورد چگونگی دستیابی به موفقیت در گنجاندن معیارهای کیفیت در مراقبت از ستون فقرات ارائه می شود.

ویژگی ها:

۱. وضعیت هنر را در گزارش دهی کیفیت ستون فقرات نشان می دهد: هیچ متنی وجود ندارد که به طور کامل به ارزیابی کیفیت و گزارش دهی کیفیت در مراقبت از ستون فقرات بپردازد. با این حال، مقالات متعددی در این زمینه وجود دارد. این کتاب یک متن قطعی ارائه می دهد که وضعیت هنر را برای گزارش دهی کیفیت در مراقبت از ستون فقرات پوشش می دهد و برای جامعه بین المللی ارتوپدی و جراحی اعصاب ستون فقرات ارزشمند خواهد بود.

۲. بینشی در مورد گزارش دهی کیفیت در سیستم های مراقبت های بهداشتی مختلف ارائه می دهد: این متن امکان مقایسه سیستم های مختلف گزارش دهی کیفیت از سیستم های مختلف مراقبت های بهداشتی را فراهم می کند. این امر به پزشکان بینشی در مورد نقاط قوت و ضعف رویکردهای مختلف به گزارش دهی کیفیت ارائه می دهد و ممکن است باعث بهبود در سیستم های ارزیابی و گزارش دهی کیفیت شود. یک متن واحد که بررسی سیستم های گزارش دهی کیفیت مراقبت های بهداشتی ایالات متحده، اروپا و استرالیا/آسیا را نشان می دهد، بدیع است و برای خوانندگان تفکر برانگیز خواهد بود.

۳. سیستم های بازپرداخت مراقبت های بهداشتی ایالات متحده و بین المللی را توصیف می کند: اطلاعات کمی و بینش کمتری در مورد پیچیدگی های سیستم های ایالات متحده و سایر سیستم های مراقبت های بهداشتی در اختیار پزشکان قرار می گیرد. این متن بینشی در مورد توسعه کد، ارزش گذاری و چگونگی تاثیر گزارش دهی کیفیت بر بازپرداخت پزشک ارائه می دهد.

۴. تعدیل ریسک را توضیح می دهد: تعدیل مناسب ریسک و ارزیابی عوامل بیمار و رویه که ممکن است بر گزارش دهی کیفیت تاثیر بگذارد، برای اندازه گیری دقیق کیفیت بسیار ارزشمند است. این متن، تعدیل ریسک، رویکردهای مختلف به ارزیابی/کاهش ریسک را بررسی می کند و به پزشکان بینشی در مورد اقدامات مناسب برای ثبت در عملکرد بالینی خود ارائه می دهد.

۵. پایه ای برای بهبود ارزیابی کیفیت در مراقبت از ستون فقرات فراهم می کند: در حالی که عناصر پراکنده و رویکردهای متفاوتی برای ثبت معیارهای کیفیت ستون فقرات وجود دارد، هیچ متن قطعی سعی نکرده است این تلاش ها را در یک جلد خلاصه کند. با ترکیب این رویکردهای متغیر، ممکن است بینشی در مورد رویکردهای برتر برای ارزیابی کیفیت در اختیار خواننده قرار گیرد و پایه ای برای بهبود سیستم های مراقبت های بهداشتی فراهم شود.

Quality reporting is a rapidly growing area. Each year, new regulations in the US from the Council of Medicare and Medicaid Services make quality reporting a larger factor in determining reimbursement practices. Quality metrics are common parts of European clinical practice. Value of care is a focus of all payers, with specific interest directed at assessing the quality of care provided by a given healthcare team. While there are many publications in this space, no text has sought to provide an overview of quality in spine care.
Quality measurement and quality reporting are ever growing aspects of the healthcare environment. Quality assessment is valuable to all healthcare stakeholders: patients, physicians, facilities, and payers. Patients are drawn to facilities that provide high value care; public reporting systems and grading systems for hospitals offer one opinion with regard to “high quality care.” Most physicians email inboxes are inundated with offers of recognition for being a “Top Doc” for a nominal fee. Some payers offer incentives to patients who chose to be treated at “Centers of Excellence” or similar facilities; the definition of “Excellence” may be unclear.

There is little consensus on how to measure quality, how to incorporate patient and procedure factors and achieve accurate risk adjustment, and how to define value of care. Regardless of these challenges, regulatory efforts in the US, as well as numerous international efforts, make quality assessment and quality reporting an important part of physician behaviour.
Physician and facility reimbursement for procedures are often tied to quality metrics. Spine procedures are costly, elective, and are a focus of many payer-based programs. Hence, spine care is often a focus of quality reporting efforts. This text summarizes the state of the art with regard to quality measurement, reporting, and value assessment in spine care. We will review quality reporting in the US and internationally. Chapters will outline how quality improvement efforts have achieved success in hospital systems. The reader will be provided with insights in how to achieve success incorporating quality metrics into spine care.
Features:
1. Illustrates the state of the art in spine quality reporting: There is no text that thoroughly addresses quality assessment and quality reporting in spine care; there are, however, numerous articles in this space. This book provides a definitive text covering the state of the art for quality reporting in spine care and will be of value to the international orthopedic and neurosurgical spine community.
2. Provides insight on quality reporting in different healthcare systems: The text will allow for comparison of different quality reporting systems from different health care systems. This will provide practitioners with insight into the strengths and weaknesses of different approaches to quality reporting, and may drive improvement in quality assessment and reporting systems. A single text that features review of US, European, and Australia/Asian health care systems’ quality reporting is novel and will be thought provoking for readers.
3. Describes the US and international Healthcare reimbursement systems: Practicing physicians are provided with little information and less insight into the vagaries of the US and other healthcare systems. The text will provide insight into code development, valuation, and how quality reporting affects physician reimbursement
4. Explains risk adjustment: Appropriate risk adjustment and assessing patient and procedure factors that may impact quality reporting are invaluable to accurate quality measurement. The text will review risk adjustment, different approaches to risk assessment/mitigation, and provide physicians with insights into appropriate measures to capture in their clinical practices
5. Provides a foundation for improved quality assessment in spine care: While there are many disparate elements and differing approaches to capturing spine quality metrics, no definitive text has attempted to summarize these efforts in a single volume. By synthesizing these variable approaches, the reader may be provided with insights into superior approaches to quality assessment and a foundation will be provided for improving healthcare systems.