ترمیم عصب ۲۰۱۱
Nerve Repair 2011

اعصاب محیطی، سیم های بیولوژیکی ای هستند که میل به حرکت را از مغز به عضله و تجربه لامسه را از پوست به مغز منتقل می کنند. هنگامی که یک عصب قطع می شود، فیبرهای منفرد یا آکسون ها باید از محل آسیب بازسازی شوند تا با پوست و عضلات هدف خود دوباره ارتباط برقرار کنند. بازسازی عصب فرآیندی پیچیده و گیج کننده است که نیازمند عملکرد هماهنگ سیستم های بیولوژیکی متعددی است. بیان ژن در داخل نورون تغییر می کند تا از رشد آکسون حمایت کند، آکسون های بازسازی کننده باید از محیط پیچیده آسیب عصبی عبور کرده و وارد مسیرهایی شوند که به اندام های انتهایی مناسب عملکردی منتهی می شوند، تخریب والرین این مسیرها را از بقایای آکسون پاک می کند و سلول های شوان در عصب دیستال باید فاکتورهای رشد را برای حمایت از بازسازی تولید کنند. علی رغم این پیچیدگی، ترمیم جراحی عصب قطع شده همچنان یک فرآیند مکانیکی است که در قرن گذشته تغییر چندانی نکرده است و تنها در 10% بزرگسالان مبتلا به آسیب عصبی، عملکرد طبیعی را باز می گرداند. بهبود نتیجه ترمیم عصب نیازمند همکاری نزدیک بین جراح و دانشمند خواهد بود. افزایش سرسام آور تقاضاهای بالینی از جراح و پیچیدگی روزافزون علوم اعصاب با هم تعامل کرده و دو فرهنگ متمایز را شکل داده اند. “ترمیم عصب” با ارائه یک بررسی ترجمانی از علوم بالینی و پایه مرتبط با ترمیم عصب، این دو فرهنگ را به هم متصل می کند. این کتاب به پزشک درک مناسبی از تحقیقات مرتبط و به دانشمند علوم پایه، دیدی کلی از تظاهرات بالینی آسیب و بازسازی عصب ارائه می دهد. همچنین در تاریخچه جراحی و زیست شناسی اعصاب محیطی ریشه دارد تا مفاهیم مدرن را بتوان در بستر منشا آنها درک کرد.

Peripheral nerves are biologic wires that convey the desire for motion from brain to muscle, and the experience of touch from skin to brain. When a nerve is cut, the individual fibers, or axons, must regenerate from the site of injury to reconnect with their skin and muscle targets. Nerve regeneration is a process of bewildering complexity that requires the coordinated action of multiple biologic systems. Gene expression within the neuron is altered to support axon growth, regenerating axons must cross the complex environment of the nerve injury and enter pathways that lead to functionally appropriate end organs, Wallerian degeneration clears these pathways of axon debris, and Schwann cells in the distal nerve must produce growth factors to support regeneration. In spite of this complexity, the surgical repair of transected nerve remains a mechanical process that has changed little in the last century, and that restores normal function to only 10% of adults with nerve injuries. Improving the outcome of nerve repair will require close cooperation between surgeon and scientist. Skyrocketing clinical demands on the surgeon and the rapidly increasing sophistication of neuroscience have interacted to form two distinct cultures. Nerve Repair bridges these cultures by providing a translational review of the clinical and basic science relevant to nerve repair. It provides the clinician with an understanding of pertinent research, and the basic scientist with an overview of the clinical manifestations of nerve injury and regeneration. It is also grounded in the history of peripheral nerve surgery and biology so that modern concepts can be understood in the context of their origins.