خطاناپذیری برای نظام سلامت ناب ۲۰۱۵
Mistake Proofing for Lean Healthcare 2015

اصول خطاناپذیرسازی (Mistake Proofing) که مدت هاست برای حذف اشتباهات و نقص ها در صنایع مختلف مورد استفاده قرار می گیرد، اکنون در سازمان های بهداشتی و درمانی سراسر جهان برای کمک به تضمین ایمنی بیمار، بهبود خدمات و حذف اتلاف، به کار گرفته می شود.

خطاناپذیرسازی برای سیستم ناب در بهداشت و درمان بر اساس فلسفه و سیستم قطعی خطاناپذیرسازی توسعه یافته توسط شیگئو شینگو است. این کتاب با زبانی ساده، مفاهیم اصلی و مزایای خطاناپذیرسازی در بهداشت و درمان را معرفی می کند و دلایل رایج بروز خطاها و نقص ها را برجسته می سازد. همچنین توضیح می دهد که چگونه با استفاده از مفهوم “بازرسی مبدا” (source inspection) قبل از تبدیل شدن خطاها به نقص، آنها را شناسایی کنید، تا بتوانید کیفیت را قبل از انجام یک فرآیند و نه بعد از آن، تضمین نمایید. هنگام استفاده سیستماتیک، رویکرد خطاناپذیرسازی که در این کتاب توضیح داده شده است، به شما کمک خواهد کرد تا:

• خدمات بهداشتی و درمانی ایمن تر، مطمئن تر و موثرتری را برای بیماران و کارکنان ایجاد کنید.
• فرهنگی را ایجاد کنید که در آن اشتباهات و شرایطی که باعث بروز آنها می شوند، به راحتی آشکار شده و قابل اصلاح باشند.
• پایه ای را برای فرآیندهایی ایجاد کنید که به آرامی و بدون وقفه جریان یابند.
• دوباره کاری، اتلاف و نیاز به منابع و تجهیزات اضافی را حذف کنید.

این کتاب با ارائه نمونه های واقعی از بهداشت و درمان، انواع مختلف دستگاه ها و روش های خطاناپذیرسازی (poka-yoke) را نشان می دهد که به سرعت و به طور خودکار بازخورد ارائه می دهند تا از بروز خطاها و نقص ها جلوگیری کنند.

این کتاب بخشی از مجموعه سیستم ناب در بهداشت و درمان است و برای یادگیری فردی یا گروهی طراحی شده است. هر فصل شامل سوالات تاملی برای تسهیل درک و تحریک بحث و عمل است.

The principles of mistake proofing, long used to eliminate errors and defects across a range of industries, are now being applied in healthcare organizations around the world to help ensure patient safety, improve services, and eliminate waste.

Mistake Proofing for Lean Healthcare is based on the definitive mistake-proofing philosophy and system developed by Shigeo Shingo. This reader-friendly book introduces the main concepts and benefits of mistake proofing in healthcare and highlights common reasons that errors and defects occur. It also explains how to catch errors before they become defects, using the concept of “source inspection,” so you can ensure quality before a process is performed instead of afterward. When systematically used, the mistake-proofing approach explained in this book will help you:

• Create safer, more reliable, and more effective healthcare services for both patients and staff
• Establish a culture in which mistakes and the conditions that cause them are readily surfaced so they can be corrected
• Lay the foundation for processes that flow smoothly, without disruption
• Eliminate rework, waste, and the need for extra resources and supplies

Presenting real-world healthcare examples, the book shows different types of mistake-proofing devices and methods (poka-yoke) that provide feedback quickly and automatically to prevent errors and defects.

The book is part of the Lean Healthcare Series and is designed for individual or group learning. Each chapter includes reflection questions to facilitate understanding and stimulate discussion and action.