رویکردهای پزشکی رفتاری در پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی ۲۰۱۳
Behavioral Medicine Approaches to Cardiovascular Disease Prevention 2013

بیماری‌های قلبی عروقی (CVD) عامل اصلی مرگ و میر مردان و زنان در کشورهای صنعتی به شمار می‌روند. در گروه‌های سنی بالاتر، بیماری‌های قلبی عروقی مهم‌ترین دلیل بستری شدن در بیمارستان نیز هستند و در بسیاری از کشورها، زمینه‌ساز بازنشستگی زودهنگام از کار به شمار می‌آیند. بدین ترتیب، بیماری‌های قلبی عروقی با هزینه‌های هنگفت مراقبت و از دست دادن بهره‌وری، همچنین معلولیت‌ها، مستمری‌ها و غیره همراه است. تمامی این موارد، پزشکان و دانشمندان را بر آن داشته است تا روش‌ها و فناوری‌های جدیدی را برای مراقبت بهتر از بیمارانی که به دلیل بیماری قلبی در بیمارستان بستری می‌شوند، توسعه داده و به کار گیرند.

تلاش‌ها برای بهبود مراقبت در مراحل حاد بیماری عروق کرونر (CHD) موفقیت‌آمیز بوده است. طی دهه‌ی گذشته، خطر مرگ و میر فوری بیمارانی که به دلیل مشکوک بودن به انفارکتوس میوکارد یا سایر سندرم‌های حاد کرونری در بخش مراقبت‌های ویژه قلبی بستری شده‌اند، به کمتر از ۱۰٪ کاهش یافته است. با وجود این دستاوردها، بیماری‌های قلبی عروقی همچنان تهدیدی جدی برای سلامت مردان و زنان میانسال و سالمند به شمار می‌روند.

این مجلد به جنبه‌های گوناگون پیشگیری از بیماری‌های عروق کرونر، از جمله عوامل زیستی-رفتاری و روانی-اجتماعی، اپیدمیولوژی رفتاری، مدل‌های مداخله رفتاری و سیاست‌گذاری می‌پردازد. بخش نخست این متن، مقدمه‌ای بر پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و طب رفتاری ارائه می‌دهد. بخش دوم، دو رویکرد نظری متفاوت را برای اقدام پیشگیرانه، یعنی استراتژی‌های مبتنی بر خطر بالا و استراتژی‌های مبتنی بر جمعیت، معرفی می‌کند. بخش سوم به توصیف و بررسی پرسش‌های مهم در مورد چگونگی ادغام مفهومی علوم رفتاری در تلاش‌های پیشگیرانه‌ی سنتی و مبتنی بر پزشکی می‌پردازد. بخش چهارم، رویکردهای مداخله رفتاری مبتنی بر جمعیت و مبتنی بر خطر بالا را ارائه می‌دهد.

به طور خلاصه، این مجلد به بررسی محیط اجتماعی و پتانسیل‌های آن برای اقدامات پیشگیرانه می‌پردازد، مکانیسم‌های روانی-اجتماعی و زیستی-رفتاری درگیر در این اثرات را مرور می‌کند و پیاده‌سازی‌های عینی و کاربردی دانش طب رفتاری را آن‌گونه که در پیشگیری از بیماری‌های عروق کرونر به کار گرفته شده‌اند، شرح می‌دهد.

Cardiovascular disease (CVD) is the number one killer of men and women in industrialized countries. In older age groups, CVD is also the most important cause for hospitalization, and, in many countries, it is the basis of early retirement from work. Thus, CVD is associated with enormous costs for care and loss of productivity, as well as for disabilities, pensions, etc. All this has motivated clinicians and scientists to develop and implement new methodologies and technologies to better care for patients who are hospitalized for heart disease.

Efforts to improve care in the acute phases of coronary heart disease (CHD) have been successful. During the last decade, the immediate mortality risk of a patient admitted to coronary care for a suspected myocardial infarction or other acute coronary syndrome has decreased to less than 10%. Despite these achievements, CVD continues to represent a major threat to the health of middle-aged and elderly men and women.

This volume addresses myriad aspects of CHD prevention, including biobehavioral and psychosocial factors, behavioral epidemiology, behavioral intervention models, and policy. The first section of the text provides an introduction to CVD prevention and behavioral medicine. The second section introduces two theoretically different approaches to preventive action, high-risk and population-based strategies. The third section describes and discusses the important questions of how behavioral sciences can be conceptually integrated into traditional, medically based, preventive efforts. The fourth section presents both population and high-risk behavioral intervention approaches.

In summary, this volume examines the social environment and its potentials for preventive actions, reviews the psychosocial and biobehavioral mechanisms involved in these effects, and describes concrete and practical implementations of behavioral medicine knowledge as they have been applied to CHD prevention.