برخلاف توصیه پزشک: بررسی امتناع از درمان ۲۰۲۱
Against Medical Advice: Addressing Treatment Refusal 2021

امتناع، تعویق یا محدود کردن درمان های پزشکی، از جمله واکسن ها، پدیده ای رو به افزایش است که پرستاران و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی روزانه با آن مواجه هستند.

هنگامی که یک بیمار یا خانواده از درمان – شاید حتی درمان نجات بخش – به دلیل مغایرت آن با باورهای اجتماعی، مذهبی یا فرهنگی خود، امتناع می کند، می تواند ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، خانواده ها و بیماران را به درون یک گفتگوی دشوار و پر از احساسات سوق دهد. دوراهی های اخلاقی پیچیده و متنوعی از این دست می توانند به طور عمیقی بر سلامت، رفاه و بهزیستی روانی و عاطفی همه افراد درگیر تاثیر بگذارند. علاوه بر این، پرستاران و متخصصان مراقبت های بهداشتی امروزی تقریباً به طور اجتناب ناپذیری با این وضعیت یا وضعیتی مشابه آن روبرو خواهند شد.

کتاب «بر خلاف توصیه پزشکی» جزئیات بسیاری از عوامل پزشکی، حقوقی، اجتماعی، فرهنگی و مذهبی مرتبط با امتناع از درمان را شرح می دهد. نویسندگان، لوان لینارد-پالمر و الن کریستین سن، متخصصان مراقبت های بهداشتی را برای ارزیابی و درک دلسوزانه باورها، فرهنگ ها و دیدگاه های فلسفی مردم آماده می کنند. راهکارهای اثبات شده و نمونه های گام به گام آن ها، ارائه دهندگان را راهنمایی می کند تا دیدگاه بیمار و خانواده را در نظر بگیرند، نگرانی ها را با سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی در میان بگذارند و برای دستیابی به بهترین نتیجه ممکن برای همه افراد درگیر مذاکره کنند.

فهرست مطالب

فصل 1: هنگامی که درمان پزشکی و نیازهای بیمار با هم در تضاد هستند

فصل 2: مروری بر امتناع از درمان و دلایل آن

فصل 3: واکسن های دوران کودکی، تردید و امتناع

فصل 4: مراقبت های بهداشتی اطفال، اخلاق و حقوق کودکان

فصل 5: پیامدهای قانونی و رضایت: رضایت آگاهانه، موافقت و اجازه والدین

فصل 6: دیدگاه های قانونی امتناع از درمان: تعریف امتناع

فصل 7: به نام دین: تاثیرات تاریخی بر معافیت های قانونی

فصل 8: امتناع، محدودیت ها و تعویق درمان پزشکی بزرگسالان

فصل 9: مروری بر آموزه های مذهبی

فصل 10: اهمیت شایستگی فرهنگی

فصل 11: واکنش گروه های حرفه ای به امتناع از درمان: پرستاری، پزشکی، محققان و روزنامه نگاران

فصل 12: مروری بر مداخلات حرفه ای: فاصله قدرت، مذاکره و ایمنی

پیوست الف: دلایل تصمیمات والدین برای امتناع از درمان پزشکی

پیوست ب: دستورالعمل هایی برای کارکنانی که با امتناع والدین از واکسن ها یا درمان های پزشکی اطفال روبرو هستند

پیوست ج: دستورالعمل هایی برای کارکنانی که با امتناع بزرگسالان از درمان های پزشکی روبرو هستند

پیوست د: سلب قیمومیت والدین: نادیده گرفتن حق والدین برای امتناع از درمان پزشکی توسط دادگاه

پیوست ه: نگرانی های رایج در مورد تجویز واکسن

پیوست و: همه گیری ها و اعتماد به ایجاد، توزیع و الزامات سریع واکسن

پیوست ز: بهترین منفعت و قانون: آیا قوانین ایالتی در مورد کودک آزاری باید اصلاح شوند؟

پیوست ح: تعریف سوء استفاده معنوی

پیوست ط: منابع برای اطلاعات بیشتر

در مخزن سیگما موجود است

·      فصل 2: مروری بر امتناع از درمان و دلایل آن

·      حقایق سریع AMA

درباره نویسندگان

لوان لینارد-پالمر، EdD، RN، CPN، استاد پرستاری در دانشگاه دومینیکن کالیفرنیا در سان رافائل، کالیفرنیا، و مشاور آموزشی اطفال و پرستار بالینی اطفال در مرکز پزشکی کالیفرنیا پاسیفیک سوتر هلث در سان فرانسیسکو است.

الن کریستین سن، DNP، RN، FNP-BC، PHNA-BC، استادیار پرستاری در دانشگاه دومینیکن کالیفرنیا است، جایی که پرستاری جامعه و بهداشت عمومی را تدریس می کند.

Refusal, delay, or limitation of medical treatments, including vaccines, is an increasing phenomenon facing nurses and other healthcare practitioners daily.

When a patient or family refuses treatment—maybe even lifesaving treatment—because it is contrary to their social, religious, or cultural beliefs, it can plunge healthcare providers, families, and patients into a difficult, emotionally charged conversation. Complex and diverse ethical dilemmas such as this can profoundly impact the health, welfare, and mental and emotional well-being of everyone involved. What’s more, today’s nurses and healthcare professionals will almost inevitably face this situation or one like it.

Against Medical Advice details many of the medical, legal, social, cultural, and religious factors associated with treatment refusals. Authors Luanne Linnard-Palmer and Ellen Christiansen prepare healthcare professionals to compassionately assess and understand people’s beliefs, cultures, and philosophical perspectives. Their proven strategies and step-by-step examples guide providers to consider the patient’s and family’s point of view, share concerns with other healthcare team members, and negotiate the best possible outcome for all involved.

TABLE OF CONTENTS

Chapter 1: When Medical Treatment and Patient Needs Clash

Chapter 2: Overview and Reasons for Treatment Refusals

Chapter 3: Childhood Vaccines, Hesitancy, and Refusals

Chapter 4: Pediatric Healthcare, Ethics, and Children’s Rights

Chapter 5: Legal Implications and Consent: Informed Consent, Assent, and Parental Permission

Chapter 6: Legal Perspectives of Treatment Refusal: Refusal Defined

Chapter 7: In the Name of Religion: Historical Influences to Legal Exemptions

Chapter 8: Adult Medical Treatment Refusals, Limitations, and Delays

Chapter 9: Overview of Religious Doctrines

Chapter 10: The Importance of Cultural Competence

Chapter 11: Professional Groups’ Reactions to Treatment Refusal: Nursing, Medicine, Researchers, and Journalists

Chapter 12: Overview of Professional Interventions: Power Distance, Negotiation, and Safety

Appendix A: Reasons for Parental Decisions to Refuse Medical Treatment

Appendix B: Guidelines for Staff Facing Parental Refusal of Pediatric Vaccines or Medical Treatments

Appendix C: Guidelines for Staff Facing Adult Refusal of Medical Treatments

Appendix D: Loss of Parental Guardianship: Court Overriding of a Parent’s Right to Refuse Medical Treatment

Appendix E: Common Concerns About Vaccine Administration

Appendix F: Pandemics and Trust in Rapid Vaccine Creation, Distribution, and Mandates

Appendix G: Best Interest and the Law: Should State Statutes on Child Abuse Be Modified?

Appendix H: Spiritual Abuse Defined

Appendix I: Resources for More Information

AVAILABLE ON THE SIGMA REPOSITORY

·      Chapter 2: Overview and Reasons for Treatment Refusals

·      AMA Quick Facts

ABOUT THE AUTHORS

Luanne Linnard-Palmer, EdD, RN, CPN, is a Professor of Nursing at Dominican University of California in San Rafael, California, and a Pediatric Educational Consultant and Pediatric Clinical Nurse at Sutter Health’s California Pacific Medical Center in San Francisco.

Ellen Christiansen, DNP, RN, FNP-BC, PHNA-BC, is an Associate Professor of Nursing at Dominican University of California, where she teaches Community and Public Health Nursing.