مراقبت های پایان عمر در بیماری های قلبی عروقی ۲۰۱۴
End-of-Life Care in Cardiovascular Disease 2014

مسائل مربوط به پایان زندگی در بخش قلب و عروق، به طور فزاینده ای در مدیریت بیماران بستری در این بخش اهمیت پیدا می کند، اما اغلب درک کافی از تاثیر آن ها بر عملکرد قلب و عروق وجود ندارد. بخش قلب و عروق به طور فزاینده ای به مکانی تبدیل می شود که در آن تعدادی از تصمیمات بالینی کلیدی مربوط به مراقبت های پایان زندگی، از جمله تصمیم به قطع داروها، خروج مناسب دستگاه های قلبی، مدیریت دستورالعمل های احیا نشدن (Do Not Resuscitate) و لزوم انجام سایر روش های قلبی با توجه به مدیریت بیماران قلبی لاعلاج، اتخاذ می شوند. متخصصان فعال در زمینه مراقبت های تسکینی نیازمند همکاری تیم قلب و عروق هستند، زیرا اغلب متخصص قلب و عروق همچنان این بیماران را تا زمان انتقال به آسایشگاه (هاسپیس) مدیریت می کند. از آنجایی که انتقال به آسایشگاه اغلب تا آخرین لحظه به تاخیر می افتد، مسئولیت قابل توجهی بر عهده ی تیم مدیریت قلب و عروق است تا مدیریت این بیماران از دامنه بسیار وسیع تری برخوردار باشد و برخی از تصمیمات پزشکی تسکینی مورد نیاز در این گروه از بیماران را نیز در نظر بگیرد. این مرجع مختصر، مسائل عملی پیش روی پزشکان قلب و عروق و سایر متخصصان پزشکی که از بیماران در آستانه پایان زندگی از منظر قلب و عروق مراقبت می کنند را به تفصیل شرح خواهد داد. این مرجع، تمام گزینه های مدیریتی موجود را برای اطمینان از همسویی عملکرد آن ها با نیازهای بیمار در حال مرگ، چه علت آن منشا قلبی عروقی داشته باشد و چه به مدیریت مناسب علائم ثانویه قلبی عروقی نیاز داشته باشد، به تفصیل شرح می دهد. همچنین مسائل مختلف اخلاقی، فرهنگی و جغرافیایی که در مدیریت این بیماران باید در نظر گرفته شوند را نیز شامل خواهد شد.

End-of-life issues in cardiology are becoming increasingly important in the management of patients in the cardiac unit, but there is frequently a lack of understanding regarding their impact on cardiology practice. The cardiac unit is increasingly becoming the location whereby a number of key clinical decisions relating to end-of-life care are being made, such as the decision to remove medications, the appropriate removal of cardiac devices, the management of do not resuscitate orders and the requirement for other cardiac procedures in light of the management of the terminally ill cardiac patients. Those working in palliative care need input from the cardiovascular team as the cardiologist is frequently still managing these patients until they are moved to the hospice. That this move into a hospice is often delayed until the very last moment, there is considerable onus on the cardiovascular management of these patients to be much broader in scope and take account of some of the more palliative medical decisions needed in this group of patients. This concise reference will detail the practical issues open to cardiovascular physicians and those medical professionals who manage patients reaching the end of their life from a cardiology perspective. It will detail the full management options open to them to ensure that their practice is in line with the requirements of the patient nearing the end of their life whether the cause be cardiovascular in origin or who need appropriate management of secondary cardiovascular symptoms. It will also include the various ethical, cultural and geographical issues that need to be considered when managing these patients.