اثربخشی تطبیقی در جراحی سرطان شناسی: پرسش های کلیدی و چگونگی پاسخ دادن به آن ها ۲۰۱۵
Comparative Effectiveness in Surgical Oncology: Key Questions and How to Answer Them 2015

با وجود پیشرفت های چشمگیر اخیر در درمان اکثر بدخیمی ها، هنوز سوالات حیاتی متعددی برای هر سرطان وجود دارد. این امر به ویژه در مورد مدیریت جراحی بدخیمی های اعضای جامد بدن صادق است. اثربخشی مقایسه ای اصطلاحی نسبتاً جدید است که مفاهیم دیرینه چگونگی بهترین درمان بیماران سرطانی را در بر می گیرد. اثربخشی مقایسه ای به عنوان مقایسه مستقیم مداخلات مراقبت های بهداشتی تعریف می شود تا مشخص شود کدام یک با در نظر گرفتن مزایا و خطرات، برای کدام بیماران بهترین عملکرد را دارد. موسسه پزشکی، تحقیق در مورد اثربخشی مقایسه ای (CER) را به عنوان تولید و ترکیب شواهدی تعریف کرده است که مزایا و معایب روش های جایگزین را برای پیشگیری، تشخیص، درمان و نظارت بر یک وضعیت بالینی یا بهبود ارائه مراقبت ها مقایسه می کند. CER قطعاً بهتر است با کارآزمایی های تصادفی سازی شده و کنترل شده به خوبی انجام شود. متاسفانه، به دلیل غیرعملی بودن انجام آزمایش، هزینه قابل توجه و زمان لازم برای تکمیل آزمایش، کارآزمایی های بالینی همیشه امکان پذیر نیستند. این چالش ها در مورد درمان جراحی حتی بیشتر مشهود است. بنابراین، برای پاسخگویی به سوالات فوری در مراقبت از بیمار مبتلا به سرطان، ممکن است نیاز به در نظر گرفتن رویکردهای جایگزین باشد. این رویکردها ممکن است شامل مطالعات کوهورت گذشته نگر به خوبی انجام شده از رجیستری های سرطان و سایر منابع داده، تجزیه و تحلیل تصمیم گیری و مقرون به صرفه بودن و سایر روش های جدید باشد. این کتاب سوالات حیاتی فعلی را برای هر بدخیمی عمده مطرح می کند و رویکردهایی را برای به دست آوردن پاسخ به این سوالات مبرم پیشنهاد می کند.

Despite tremendous recent advances in the treatment of most malignancies, there remain several critical questions for each cancer. This particularly true for the surgical management of solid-organ malignancies. Comparative effectiveness is a relatively new term which encompasses the age-old concepts of how best to treat cancer patients. Comparative effectiveness is defined as the direct comparison of healthcare interventions to determine which work best for which patients when considering the benefits and risks. The Institute of Medicine has defined comparative effectiveness research(CER) as the generation and synthesis of evidence that compares the benefits and harms of alternative methods to prevent, diagnose, treat, and monitor a clinical condition or to improve the delivery of care. CER is certainly best done with well-conducted randomized controlled trials. Unfortunately, clinical trials are not always feasible owing to the impracticality of conducting the trial, the considerable cost, and the time required to complete the trial. These challenges are even more pronounced with respect to surgical treatment. Thus alternative approaches may need to be considered in order to address pressing questions in the care of the oncology patient. These approaches may include well-conducted retrospective cohort studies from cancer registries and other data sources, decision and cost-effectiveness analyses, and other novel methodologies. This book lays out the current critical questions for each major malignancy and proposes approaches to gain answers to these pressing questions.