یکی از زیرگروه های CRC با نرخ جهش بالا (MSI-H)، تغییرات متیلاسیون DNA (CIMP-H)، جهش در انکوژن BRAF و بروز آدنوم های دندانه دار در کولون پروگزیمال مشخص می شود. خوشه های دیگر در کولون دیستال غالب هستند و یا شامل آدنوکارسینوم با انحرافات کروموزومی (CIN) و فعال شدن مسیر WNT هستند، حامل جهش مکرر KRAS و تنظیم زدایی متابولیک هستند یا دارای ویژگی های مزانشیمی و نفوذی قوی هستند. مشخص کردن رویدادهای جهش راننده در این زیرمجموعههای CRC منجر به توسعه هدفگیری دارویی خاص، به عنوان مثال، مسیر MAPK شده است، اما آزمایشهای بالینی اولیه نرخهای پاسخ غیرمنتظره را نشان دادهاند.
طیف وسیعی از فصلهای این جلد به بیولوژی زیرگروههای خاص CRC و نحوه هدفگیری آنها برای بهبود درمان دقیق و مزایای بالینی برای بیماران میپردازد.